'Obamacare' pokriva promjenu spola i kontracepciju

2014. rujan 14 20:13

14 0

'Obamacare' pokriva promjenu spola i kontracepciju

Zamišljen kao jeftin i jednostavan sustav "državnog" zdravstvenog osiguranja, ACA se u praksi pokazao više kao snažno ideološko oružje u borbi protiv "diskriminacije" - tom novom obliku puritanskog ćudoređa koji ima sva obilježja moralne histerije na granici inkvizicije - nego kao način na koji siromašniji Amerikanci mogu dobiti bolju zdravstvenu srkb. U praksi se događa upravo suprotno: dok milijuni Amerikanaca danas moraju skupo plaćati ono što im je do jučer pokrivalo zdravstveno osiguranje, "transrodne" osobe imaju mogućnost promjene spola o trošku poreznih obveznika. Istovremeno, stariji građani oboljeli od raka moraju plaćati iz svog džepa tisuće dolara mjesečno, dok su se do jučer mogli riješiti o trošku svog zdravstvenog osiguranja.

Devin Payne je jedan, odnosno jedna, od onih koji godinama nisu plaćali zdravstveno osiguranje. Devin je, doduše, kao zaposleni otac četvero djece mogao isto platiti, ali nitko ga nije tjerao pa to nije nikad uradio. Opširnu reportažu o njemu je nedavno donio CNN. Na pragu četrdestih, Devin je odlučio da više ne želi biti dečko. Osjećao se potištenim, a terapeut mu je sugerirao promjenu spola. Rekao je supruzi za svoju odluku, na što je ona odgovorila da se udala za muškarca, ne za ženu, ali da je zapravo stvar ne čudi.

Devin je promijenio je ime, počeo nositi suknje, pustio dugu kosu i obojio je u plavo. I počeo uzimati ženske hormone, od čega su mu narasle grudi, a muskulatura na njegovom nimalo ženstvenom (visok je preko metar osamdeset) tijelu počela se smanjivati. Preselili su u Kaliforniju, gdje se Devin "bolje osjećao kao transrodna osoba". Dvije godine kasnije supruga mu je umrla od posljedica kroničnog alkoholizma, odnosno ciroze jetre.

Promjena spola - stvar nediskriminacije

U Kaliforniji je otkrio da, kako godišnje zarađuje manje od 46 000 dolara, ima pravo ući u zdravstveni program "Covered California", u sklopu "Obamacarea", za 230 dolara mjesečno, koji mu omogućava promjenu spola temeljem federalnih zakona protiv diskriminacije. Ti zakoni zabranjuju osiguravateljskim kompanijama diskriminaciju transrodnih osoba i zabranjuju osiguravateljima da otklone plaćanje temeljem "postojećeg stanja". To omogućuje transrodnim osobama promjenu spola o trošku osiguranja, ako imaju prihode manje od zakonom propisanih (u ovom slučaju, spomenutih 46 000 dolara). Zakoni protiv diskriminacije, primjerice, nalažu osiguravateljima da, ako njihovo osiguranje pokriva hormonsku terapiju za žene u menopauzi, to isto moraju osigurati za "transrodne" žene, odnosno muškarce kojima se to ne sviđa biti. Medicare, državni program za starije i invalide, ukinuo je zabranu plaćanja promjene spola iz osiguranja ranije ove godine. Usto, zakoni protiv diskriminacije nalažu poslodavcima da plaćaju svojim zaposlenicama kontracepciju, o čemu sam nedavno pisao, kad je Vrhovni sud omogućio određenim kompanijama da to izbjegnu temeljem religijskih uvjerenja vlasnika.

Devin je promijenio je ime, počeo nositi suknje, pustio dugu kosu i obojio je u plavo. I počeo uzimati ženske hormone, od čega su mu narasle grudi, a muskulatura na njegovom nimalo ženstvenom (visok je preko metar osamdeset) tijelu počela se smanjivati. Preselili su u Kaliforniju, gdje se Devin "bolje osjećao kao transrodna osoba". Dvije godine kasnije supruga mu je umrla od posljedica kroničnog alkoholizma, odnosno ciroze jetre.

I dok se konzervativne grupe protive korištenju vladinog novca za operacije promjene spola, dovodeći u pitanje njihovu medicinsku opravdanost, etičnost i učinkovitost, zakoni protiv diskriminacije ne sprječavaju osiguravatelje da uskrate plaćanje troškova liječenja onima čija bolest nije u njihovoj glavi.

Jedan od slučajeva je Rita Cheng, financijski savjetnik iz Marylanda. Ona pomaže klijentima oko njihovih troškova – uključujući medicinske – ali ne može pomoći sebi u vezi troškova koje njezin 15-godišnji sin ima zbog - astme. "Inhalator sam prije plaćala sedam dolara", kaže. Ostatak je pokrivalo osiguranje. "Onda je to poraslo na trideset dolara. Pa na šezdeset. Sad je sto dolara mjesečno." Nakon "Obamacarea", osiguranje pokriva tek 81 dolar mjesečno, dok ona sama plaća više od pola. Koji je smisao jeftinijeg osiguranja ako morate sami kupovati skupe lijekove? "Ironično, Obamacare je samo pogoršao stvari kod svakodevnih zdravstvenih troškova, uključujući zubara i okulista", piše Guardian. Amerikanci možda više ne moraju birati između bankrota i plaćanja skupog osiguranja za po život opasne bolesti čije je liječenje skupo. Ali teret troškova rutinskih lijekova i zahvata postao je osjetno veći.

Naime, članove obitelji se prije moglo osigurati u sklopu paketa beneficija koje su nudili osiguravatelji, ali sad ih osiguranici moraju dijelom pokrivati sami; to isto važi za neke "dodatne beneficije" koje nisu dio osnovnog osiguranja, poput okulista ili zubara. Naime, zbog Obamacarea, koji propisuje ograničenje određenih premija i fondova čije bi objašnjavanje ovdje zauzelo previše prostora, osiguravajuće kompanije i poslodavci su morali srezati neke troškove. Tako je došlo do ukidanja velikog dijela beneficija, a troškovi samih građana ubrzano rastu.

I dok se konzervativne grupe protive korištenju vladinog novca za operacije promjene spola, dovodeći u pitanje njihovu medicinsku opravdanost, etičnost i učinkovitost, zakoni protiv diskriminacije ne sprječavaju osiguravatelje da uskrate plaćanje troškova liječenja onima čija bolest nije u njihovoj glavi.

Jedan od slučajeva je Rita Cheng, financijski savjetnik iz Marylanda. Ona pomaže klijentima oko njihovih troškova – uključujući medicinske – ali ne može pomoći sebi u vezi troškova koje njezin 15-godišnji sin ima zbog - astme. "Inhalator sam prije plaćala sedam dolara", kaže. Ostatak je pokrivalo osiguranje. "Onda je to poraslo na trideset dolara. Pa na šezdeset. Sad je sto dolara mjesečno." Nakon "Obamacarea", osiguranje pokriva tek 81 dolar mjesečno, dok ona sama plaća više od pola. Koji je smisao jeftinijeg osiguranja ako morate sami kupovati skupe lijekove? "Ironično, Obamacare je samo pogoršao stvari kod svakodevnih zdravstvenih troškova, uključujući zubara i okulista", piše Guardian. Amerikanci možda više ne moraju birati između bankrota i plaćanja skupog osiguranja za po život opasne bolesti čije je liječenje skupo. Ali teret troškova rutinskih lijekova i zahvata postao je osjetno veći.

Žrtve promjena

No, najveći problem imaju oboljeli od - raka. Na papiru, Obamacare im je trebao donijeti korist: ako ste već imali rak, niste se mogli osigurati - no novi zakon nalaže, kako je gore spomenuto, da osiguravajuće kompanije ne mogu odbiti plaćanje liječenja temeljem "prethodno postojećeg stanja", što je dalo nadu mnogima oboljelima od raka, koji u trenutku dijagnosticiranja bolesti nisu bili osigurani. U praksi, zakon ne samo da ima gadne rupe, nego efektivno sprječava oboljele od raka da se liječe!

Imate rak? Osiguravatelj vam, istina, ne smije više reći "Nećemo vam to pokriti jer nam za to niste rekli kad ste sklapali ugovor o osiguranju": ali, ako otkriju da ste imali, primjerice, srčanu bolest, to poništava vašu policu! Osiguranje vam može reći: "Da, odobravamo vam liječenje od raka temeljem Obamacare zakona jer vam to ne smijemo odbiti, iako je bilo postojeće stanje, ali vi nam niste rekli da imate problema sa srcem pa vam to poništava zahtjev." Doslovce. Zakon ovdje ne samo da pretvara državu u osiguravajuću kompaniju - a one su po prirodi stvari bezdušne, drukčije ne mogu niti smiju biti - nego omogućava osiguravajućim kompanijama da budu još gore.

Najgora stvar je to što Obamacare neke ljude jednostavno ostavlja bez mogućnosti da se liječe! Jedna od njih je Noam Friedlander koja treba na operaciju kralježnice. Friedlander je imala "Blue Shield" osiguranje kroz program "Covered California", kalifornijske verzije Obamacarea, iste one koja je platila operaciju promjene spola Devinu, i smatrala je da će joj to pokriti operaciju. Ali ništa od toga! Kirurzi s kojima njezino osiguranje ima ugovor rade u bolnicama koje nemaju ugovor s tim istim osiguranjem - ili obratno, bolnice imaju ugovor, ali liječnici ne. Friedlander je provela dane na telefonu pokušavajući spariti doktora i bolnicu koje njezino osiguranje oboje pokriva. Pet bolnica i dvadeset liječnika - i rješenja nema.

No, najveći problem imaju oboljeli od - raka. Na papiru, Obamacare im je trebao donijeti korist: ako ste već imali rak, niste se mogli osigurati - no novi zakon nalaže, kako je gore spomenuto, da osiguravajuće kompanije ne mogu odbiti plaćanje liječenja temeljem "prethodno postojećeg stanja", što je dalo nadu mnogima oboljelima od raka, koji u trenutku dijagnosticiranja bolesti nisu bili osigurani. U praksi, zakon ne samo da ima gadne rupe, nego efektivno sprječava oboljele od raka da se liječe!

Imate rak? Osiguravatelj vam, istina, ne smije više reći "Nećemo vam to pokriti jer nam za to niste rekli kad ste sklapali ugovor o osiguranju": ali, ako otkriju da ste imali, primjerice, srčanu bolest, to poništava vašu policu! Osiguranje vam može reći: "Da, odobravamo vam liječenje od raka temeljem Obamacare zakona jer vam to ne smijemo odbiti, iako je bilo postojeće stanje, ali vi nam niste rekli da imate problema sa srcem pa vam to poništava zahtjev." Doslovce. Zakon ovdje ne samo da pretvara državu u osiguravajuću kompaniju - a one su po prirodi stvari bezdušne, drukčije ne mogu niti smiju biti - nego omogućava osiguravajućim kompanijama da budu još gore.

"Svi su mi rekli, 'žao nam je - sve sad ide po novom. Vi ste žrtva promjena. Nitko zapravo ne zna što im je činiti.", rekla je za Huffington post. Epilog? Devine će dobiti 27 000 dolara za operaciju promjene spola. Noam će 16 000 dolara morati platiti iz svog džepa, kako ne bi ostala nepokretna. Kako nije mogla naći doktora i bolnicu koje joj osiguranje oboje pokriva, dogovorila je da će liječnika platiti u kešu, iako daje mjesečno 500 dolara za "Obamacare". Obamacare će platiti bolnički račun, a kirurga mora platiti - sama.

A što ako imate rak?

No, isti problem imaju i oboljeli od raka. Naime, nacionalna studija je ustanovila da oko 70 % "Obamacare" zdravstvenih planova obuhvaća manji broj liječnika i bolnica nego zdravstveni planovi koje su poslodavci individualno ugovarali s osiguranjima za svoje zaposlenike, prema studiji konzultantske firme McKinsey & Company. Blue Shield, recimo, sad ima čak 40 % manje liječnika na ugovoru i 25 % manje bolnica. Zašto?

"The Affordable Care Act" povećao je troškove osiguravateljima upravo zbog spomenute zabrane odbijanja pokrivanja troškova osiguranicima s "već postojećim stanjem", odnosno već postojećom bolesti, i novim porezima i troškovima za osiguravatelje te ograničavanjem fondova. Time se zapravo otvorila pandorina kutija: mnogi neće plaćati osigranje dok god se ne razbole. To su mnogi Amerikanci i do sad radili, no tada bi im zdravstveno moglo odbiti platiti liječenje bolesti koju su imali u trenutku sklapanja ugovora o osiguranju. Dakle, tu se zapravo pogoduje ignorantima i muljatorima, a o trošku svih ostalih koji su pošteni cijeli život plaćali zdravstveno.

Kako bi premije osiguranja ostale dovoljno niske, u skladu sa zakonom, "Blue Shield" osiguranje je poručilo doktorima i liječnicima da će im od sad za usluge plaćati, ugrubo, 30 % manje. To je posljedica Obamacarea. Nimalo iznenađujuće, neki doktori i bolnice odbili su reduciranje troškova i odlučili su ne produljiti ugovor s osiguranjem. Neke od najvećih bolnica u Kaliforniji - UCLA, Cedars Sinai i Good Samaritan odlučile su ostati izvan mreže "Blue Shield". Uostalom, to je Obami mogao reći svaki student ekonomije: državna regulacija cijena uvijek vodi u dvije stvari - nestašice i crno tržište. Što vidimo i kod nas: hajka na plaće liječnika nije rezultirala ničim do li bijegom istih u inozemstvo, dok je u Jugoslaviji, gdje takve mogućnosti baš nisu imali, rezultirala plavim kovertama: "manjak" se nadoknađivao na crno.

Žrtve socijalnog

Žrtva toga nije samo Friedlander, već prije svega mnogi pacijenti koji boluju od raka. Istraživanje Associated Pressa pokazalo je da su samo četiri od 19 najboljih klinika za rak u Americi potvrdile da će se pacijenti moći liječiti kod njih preko svih programa podržanih Obamacareom. "Seattle Cancer Care Alliance" centar za liječenje od raka porkivaju, na primjer, samo tri od osam osiguravajućih kompanija koje rade s Obamacare programima. MD Anderson Centar za rak sada, primjerice, prima manje od polovice osiguranika u području Hustona.

To je naličje programa "Obamacare": Osiguravajuća društva sve više smanjuju svoje mreže podržanih liječnika i bolnica jer Obamacare ograničava točno koliko novca na što mogu potrošiti i propisuje druge beneficije što tjera osiguravatelje da smanje pacijentima izbor bolnica i liječnika.

Fred Rosamilia iz New Yorka došao je na naslovnice svih novina prošlog mjeseca, kad je tek nakon operacije saznao da njegovo skupo "gold-level" Obamacare osiguranje - specifično osmišljeno upravo da da pristup onkologiji - neće pokriti troškove njegova liječenja od raka, o čemu je izvjestio Washington Free Beacon. Osiguranje naime pokriva samo jeftine operacije, uz vrlo visoku participaciju, i Rosamilia i njegova obitelj sad moraju platiti bolnički račun za 60 dana u bolnici. Takav račun u Americi dosiže i nekoliko stotina tisuća dolara.

Dan Mendelson, CEO osiguravateljske kompanije "Avalere Health", kaže da je nagli pad dostupnosti vrhunskih centara za liječenje od raka osiguranicima uzrokovan Obamacareom, koji se fokusira na troškove a ne na stvarne potrebe pacijenata. Usto, pacijenti ne mogu znati, kad kupuju osiguranje, koje su im točno bolnice i liječnici na raspolaganju za liječenje raka. U većini njih će pacijenta jednostavno - odbiti, ako ne plati sam.

No, stvari su još gore kod participacije. "Affordable Care Act" također ograničava koliko može biti pokriće osiguranja za lijekove za rak. Prije Obamacarea, pacijenti su mjesečno za lijekove davali 50 do 90 dolara iz svoga džepa, kao participaciju. Danas, osiguranja otkazuju police mnogim oboljelima od raka za koje očekuju da će se uključiti u programe iz Obamacarea. Po tim novim planovima, isti ti pacijenti će morati plaćati 2500 dolara mjesečno iz svog džepa za lijekove za rak!

"Affordable Care Act" također ograničava pristup novim lijekovima i tretmanima - jer se ne uklapaju u troškovnik. Danas postoji preko 40 novih tretmana usmjerenih na genetske uzročnike raka. Starije terapije ubijaju stanice raka tek kad se rašire. Obamacare pokriva samo 10 specifičnih ciljanih terapija. Proširenje se očekuje tek nakon 2016.: dakle, osiguranicama iz Obamacarea nove terapije jednostavno - nisu dostupne.

No, zato Devine kaže da se s novim spolom osjeća mnogo bolje...

Izvor: dnevno.hr

Za kategoriji stranici

Loading...